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>烧伤膏治疗挤压伤后骨暴露一例

浏览 113次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-    时间:2021-03-29 20:37:23
[摘要] 传统的治疗方法是采用外科清创减压,大张皮片移植覆盖创面治疗。现我科收治一例足背车轮挤压伤患者,运用湿润烧伤膏治疗,取得满意效果。用药4~5天后,可见创缘肉芽组织生长,新鲜红润,触之易出血。用药12天后骨质坏死带与正常生长带界限渐明显,于入院第15天行坏死骨质咬除术和肉芽组织微粒皮种植术。挤压伤运用MEBO进行湿性再生治疗时,其方法与其他疮疡创面处理一样。在创缘皮片不能爬行封闭创面时,可选用植皮术。

挤压伤是指由于骨头或身体其他部位受压而使患处的肌肉和/或神经疾病肿胀。典型的受影响部位是下肢(74%)yb官网 ,上肢(10%)和躯干(9%)。由于对局部组织的神经和血管的损害烧伤膏,在严重的情况下,深部肌腱和骨组织具有血流障碍和坏死,这也属于溃疡的类别。传统的治疗方法是使用外科清创术和减压术,并使用大面积的皮肤移植物覆盖伤口。患者遭受很多痛苦,花费很多,并且效果不是很令人满意。我科收治了脚后轮挤压伤,并用湿润烧伤膏治疗,取得了满意的效果。报告如下:李清华,山东第一医科大学附属第二医院烧伤整形科

一个案例介绍

患者,男,52岁,农民。她因“ 8天右脚后背被挤压伤”而入院。在繁忙的耕种过程中,患者不慎踩踏了拖拉机的后轮烧伤膏,摔伤了右脚。受伤后,他被送往当地一家医院,伤口仅在伤口处清创并包扎好。之后,每天用凡士林纱布换药,并滴入头孢他啶和甲硝唑等药物。经过8天的治疗,效果不佳,于是将他转入了我院。体格检查:T3 7. 0度,P78次/分钟,R19次/分钟,BP110 / 70mmHg。专科检查:伤口位于右脚后方,组织缺损面积约13cm×10cm。伤口发红肿胀,皮肤张力大,压力下沉。伤口在正常皮肤中明显呈凹形,并且暴露了长伸肌腱肌腱和脚趾-足底关节。伤口的基部很钝yobo体育官网 ,没有新鲜的组织生长。没有观察到明显的异常放电。辅助检查:WBC 7. 2×109 / L,RBC 4. 8×1012 / L,HGB 144g / L,GLU 5. 84mmol / L;外部医院的右脚X线照片显示:在右脚第一meta骨底部可见低密度半透明阴影,第一楔形脚足突骨不完整。

入院:指导患者绝对卧床休息。将患肢抬高15°-20°,以确保伤口的顺畅流通并减少伤口的肿胀。避免在患肢上劳累yabobet ,避免在伤口表面施压。伤口清创术,切除坏死组织,并保留重要组织。将MEBO均匀地铺在伤口表面上,厚度约2至3毫米。每天将MEBO的敷料更换2至3次。服药后2天伤口肿胀消退。服药4至5天后,可以看到伤口边缘的肉芽组织生长,新鲜和红润,并且在触摸时容易流血。治疗12天后,骨坏死区和正常生长区之间的边界变得明显。入院第15天,行坏死骨咬合和肉芽组织微皮植入术。术后7天,可见镜下皮肤生长,术后15天,皮肤融合并闭合伤口。

两次经验

当将MEBO用于挤压伤的湿再生治疗时,该方法与其他酸痛伤口的方法相同。清创过程中,应尽可能清除坏死组织,并保留重要组织。伤口用药的原则是:1.尽快使用药物,最好立即清创伤口,此时效果最好。在这种情况下,患者受伤后在当地医院接受了8天的治疗。疗效差亚博电子竞技俱乐部 ,转移到我院,延误了最佳治疗时机,使伤口淤滞区逐渐发展为坏死区,形成不可逆的坏死,加深了伤口的深度; 2.整个过程使用药物来确保伤口对伤口的持久作用。在伤口液化期间,MEBO的量应足以及时清除伤口上的液化物质并切除松弛的坏死组织。在肉芽组织生长和皮肤融合期间,MEBO的量应少,以免伤口浸入; 3.请勿在伤口上使用干燥剂,收敛剂和其他刺激性药物。白天用半接触疗法治疗了病人的伤口,以便及时补齐伤口。夜间爆破一方面可以保护伤口,另一方面可以使伤口保持恒温并促进伤口修复。 4.当坏死的肌腱和骨骼松动并与正常组织分离时,进行清创术。不要急于成功,以免对身体造成不必要的伤害。当伤口边缘的皮肤无法爬行以密封伤口时,可以使用植皮术。 5.完善必要的检查,以了解患者是否患有糖尿病等疾病,以免影响伤口愈合。

老王
本文标签:烧伤面积

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